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圖為某青少年培訓機構(gòu)正在開展足球訓練。中國經(jīng)濟導報記者苗露/攝
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在人們的常規(guī)認知中,醫(yī)??ǖ挠猛揪褪怯脕砜床箐N、刷卡買藥的。但是就在幾年前,隨著我國居民健身需求的熱情高漲,部分地方的醫(yī)保卡又開辟了新功能。在山東、重慶、江蘇部分省市,職工可以使用醫(yī)保個人賬戶余額在健身場館參加健身活動,但不得用于購買食品、衣物、健身器械或直接取現(xiàn)金等。這一規(guī)定一經(jīng)提出,立即贏得了當?shù)鼐用竦臒崃覛g迎。
在福建省龍巖市,為了讓市民更加積極地參與到全民健身中,2016年,首批7家健身場館安裝了醫(yī)??ㄋ⒖ㄔO(shè)備,投入試運行。據(jù)了解,為提高當?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險個人賬戶資金使用效益,滿足參保人員多層次、個性化的醫(yī)療保險需求,根據(jù)龍巖市關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險待遇有關(guān)政策的通知精神,參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于購買健身服務(wù),全年總額度不超過2500元。
在當?shù)赜嘘P(guān)部門看來,用醫(yī)保卡結(jié)余資金支付健身費用,拓寬了醫(yī)?;鸬墓δ苡猛?,不僅節(jié)約了有限的醫(yī)療資源,還能刺激當?shù)伢w育產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。通過刷醫(yī)保卡健身,實現(xiàn)了當?shù)孛癖姀摹爸我巡 鞭D(zhuǎn)向“治未病”的目的,從源頭上控制了疾病的發(fā)生。據(jù)了解,自2016年7月1日起,龍巖市新羅區(qū)范圍內(nèi)的職工醫(yī)保參保人員個人賬戶結(jié)余金額超過3000元的部分,按個人自愿原則,可以用于本人在新羅區(qū)中心城區(qū)范圍內(nèi)的定點健身場館購買健身卡或者進行按次健身消費,但不得用于購買食品、衣物、健身器械等;不得套取個人賬戶現(xiàn)金。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)服務(wù)協(xié)議對定點健身場館購買健身服務(wù)情況進行監(jiān)督管理。
對于醫(yī)保卡用于健身活動等問題,不少業(yè)內(nèi)專家及全國和地方的人大代表和政協(xié)委員等也曾提出過有關(guān)建議。2016年,重慶市政協(xié)委員馬榮輝提出《關(guān)于醫(yī)??ㄓ糜诮∩礤憻挼慕ㄗh》提案,建議出臺“醫(yī)保健身卡一卡通”政策。2017年,全國人大代表、中國國家蹦床隊運動員董棟建議,給醫(yī)保卡增加健身消費功能。今年的全國兩會上,扎根醫(yī)療一線35年的全國政協(xié)委員、民盟河南省委副主委、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學科主任、老年醫(yī)學教研室主任黃改榮提出了《關(guān)于讓醫(yī)保個人賬戶走進健身房和健康管理,促進全民健身運動,筑牢疾病防控網(wǎng)的提案》。在她看來,應(yīng)讓醫(yī)保個人賬戶按比例支付健身運動和健康管理,作為促進健康運動的杠桿來撬動全民大健康運動的開展,使醫(yī)保個人賬戶積極投入到疾病預(yù)防中去,而不是為了治病而積攢個人醫(yī)保賬戶資金。
不過,對于部分地方嘗試健身刷醫(yī)??ǖ淖龇?,2017年由國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》給予了叫停。就在幾天前,對于黃改榮的提案,國家醫(yī)保局官網(wǎng)公開的相關(guān)提案復文給予了否定:職工醫(yī)保個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。國家醫(yī)保局稱,黨的十九大強調(diào),我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情沒有變。受經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基金支撐能力影響,醫(yī)療保障還要堅持保障基本,實行與社會主義初級階段相適應(yīng)的保障水平。從現(xiàn)階段基本國情出發(fā),當前基本醫(yī)保制度只能立足于為群眾提供基本疾病治療保障,著力滿足群眾基本醫(yī)療需求,健身運動、健康管理等非治療性項目,則更應(yīng)體現(xiàn)個人健康責任。
目前,我國已建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),基本醫(yī)療保險覆蓋超過13.6億人,參保率穩(wěn)定在95%以上,貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。而隨著國家醫(yī)保目錄談判的進行,233個談判準入藥品價格平均降幅超50%,很多“貴族藥”開出“平民價”。僅2018年和2019年談判準入的114種藥品,在2020年1~11月份就為患者減負721.9億元。3年來新納入醫(yī)保目錄433種藥品,目錄內(nèi)藥品達2800種。
健康固然很重要,支持人們?nèi)ソ∩矸垮憻捴档锰岢型!敖∩矸克⑨t(yī)??ā币膊⒎遣还膭蠲癖娊∩恚皇遣灰欢ㄒ运⑨t(yī)??ǖ姆绞竭M行,因為這有可能會導致因濫用醫(yī)??ㄔ斐傻尼t(yī)保資金浪費或被盜用。一方面,應(yīng)讓醫(yī)保回歸其治病的本質(zhì),將有限的醫(yī)保資金用在“保基本”的刀刃上。事實上,與納入醫(yī)保藥品為患者節(jié)省的費用形成反差的,是我國醫(yī)保基金面臨的巨大收支平衡壓力,這就要求推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略性購買的作用。另一方面,應(yīng)讓健身擁有更廣闊的空間。鍛煉身體也未必只有健身房一種選擇,可引導相關(guān)機構(gòu)開辟或開放更多體育場館,以低收費或免費開放的形式來滿足大眾健身需求。